他/她不是想死而是想結束痛苦
Photo Credit: 海苔熊
有很多時候會被問到為什麼我吃了那麼多的藥，還是沒好？憂鬱症與很多身心疾病的問題，成因很複雜往往來自長期，甚至是從小時候就慢慢一點一點被建立起來的「神經連結」與「神經傳導物質」的失衡所致...以下摘錄重點讓更多人有基礎瞭解。
憂鬱症的情緒是很複雜的，根據素質－壓力理論（diathesis-stress theory），一個人想要自殺可能受到遠因與近因的影響，例如牽涉到當事人小時候的一些負面經驗、長期以來對自己的負向語言、人際關係和社會支持不足、一個人的強韌性（Robustness/ Resilienz ），甚至最近的失落事件，例如失戀或者是重要他人死亡等等⋯⋯在這麼多繁雜的原因之下，你要他如何確認「真正的原因」是什麼。
情緒勒索-在想死背後，其實是腦袋找不到解決辦法的辦法
當然，有些時候他們說話的方式很像在情緒勒索（Emotional blackmail）故意要引起你注意、以死威脅你達成他的需求，有時你甚至會被激怒，心想：「如果你真的想死的話就去死好了，不要在那邊假鬼假怪！」
如果你真的這樣脫口而出，那就陷入他們的圈套了（雖然他們並不一定是有意識地這麼做）。當你說：「去呀去呀！管你是要上吊還是割腕，如果你這麼不珍惜自己的生命就去吧！」他聽到以後，可能就會更確定自己「果然」是沒有人愛的、沒有人要的。
其實，你可以把他的行為想像成一種演化的機制，當一個人不斷地釋放出他想要死的訊息時，真正想要講的只有一件事情：我現在很脆弱，我需要人家關心我。當然，他有可能嘴巴上說不需要你關心、甚至把你推開。所以你能夠做的，就只是陪伴，但光是陪伴就已經很足夠了，畢竟不是每一個人，都願意在這樣的時刻，讓自己和黑暗的人相處這麼久，有些時候他負面的話語，也會讓你開始動搖。
「你又不是我，你怎麼知道我有多痛苦？難道我連自己選擇結束生命的權利都沒有了嗎？」陪伴的過程並不容易，尤其他說這句話的時候，你根本不知道要怎麼接。
你相信一個人有權利決定自己的生命嗎？這是一個很難的哲學問題，不過我的想法是，即使你可以決定自己的生命，也必須在意識清楚的情況下，但很多時候，憂鬱症患者正在執行「自殺」這個行為的時候，他們是無法控制自己的大腦的。
一個實際的例子：
「星期一晚上我剛回到家，就看到她一直拿頭去撞牆壁。我趕快過去抱她，發現她手腕又有新的痕跡，而且還是一直持續不斷拿頭去撞牆壁，然後嘴巴裡面念念有詞說不想活了。整個過程大概持續了 3 分多鐘，她突然停下來，問我：我剛剛在做什麼？我怎麼在這裡？」鄭宇說。
簡單說明憂鬱症腦部成因
憂鬱症是一種腦部血清素（Serotonin）含量異常的疾病，有些人的症狀會伴隨著知覺的改變，例如走路容易撞到東西、容易忘東忘西、很難做決定（這點也有些時候會惹怒身邊的人），有些人會有幻聽、幻覺出現，甚至會有輕微的解離情形（也就是上面例子當中談到的，一段時間沒有記憶、不知道自己在幹嘛）。他們也會變得無法控制衝動的行為，例如不斷地上網瘋狂買東西，或者無法控制自己把刀子插進心臟的想法。
「那為何藥物、SSRI無效？花這麼多錢看醫生，結果最後還不是死了？」（指女作家事件）
「或許可以把它當作是消炎藥吧。消炎藥可以壓抑發炎引起的不舒服，但如果引起發炎的原因沒有察覺，那發炎反應還是會不斷的再生。而且，消炎藥不是對每個人都有效。」長庚醫院神經藥理研究員吳聲暉說。
「其實，成人精神疾病真的會讓人很灰心，因為許多疾病在發展出行為上的症狀時，往往『已經是』神經長歪的結果，而這個結果是由體質因素和長期壓力的交互作用下產生，很難一朝一夕改變……」他接著說。
「可是，她（指女作家事件）吃藥吃了10年啊、10年！這10年難道都沒幫助嗎？」作者說
「有阿 ，如果說藥物沒有幫助的話，或許她早在十年前就已離去，而不會留下我們現在看的文字。」長庚醫院神經藥理研究員吳聲暉說。
『難治型』憂鬱症患者（指用典型的心理治療、藥物治療無效、或效果不彰的當事人），拉遠一點看看事情會不會清楚一點。我們怎麼會期待一個長久習慣某種思考的人在吃藥以後『自動』變好？那種思考方式（或者更深層的壓力）如果沒有變，單靠藥物怎麼可能有辦法讓神經自動長成另一種的樣式？事實上，基因與環境同時影響了神經的發育，而我們的思考也不斷的在編修神經連結。藥物造成的腦內化學物質濃度變化，也不過是會影響神經發育的其中一部分原因。」
「其實我個人更好奇的是，所謂的從憂鬱症中康復了，是真的不再那麼容易陷入憂鬱情緒嗎（其實，隨著復發次數增加，復發率也會增加，甚至會高達40％以上）？ 我沒有明確的證據否定這個答案，但事情絕對不是這麼簡單。作者認為所謂的康復，是這個人有辦法處理自己的憂鬱情緒，情緒本身還是在的，但我們要怎麼去與它共存。這就跟物質依賴（Substance dependence）一樣，物質依賴沒有痊癒這回事，所謂的成功戒毒，是學到了如何去對抗誘惑，而不是誘惑真的『消失』了。」
如果今天由這個人的神經連結所形成的憂鬱情緒，已經超出了那個人所能負荷的範圍，而且在努力了很久以後仍然沒辦法好好的處理。聽完這段話，我突然想起多年前我在醫院的同事說的：「醫生不是神，精神醫療是有極限的。」
人類的大腦很獨特，科學研究下來我們不得不承認「神經傳遞物質」（多巴胺.血清素.正腎上腺素,乙醯膽鹼...等）可以影響我們的身心，甚至「正面與負面的想法」，長久下來也會改變神經迴路的結構。但一般人只要適當治療與藥物輔助，改善作息及環境與想法，待恢復正常的「理智」並找出心中的「憂鬱糾結」改善它或者學會與它共存，在情緒來臨時適時地阻止它蔓延，復發率可以降到20%以下，慢慢的走出禁錮自己已久的心牢...
本篇引用摘錄重點自：The News Lens 關鍵評論
原文發表於：FB海苔熊 作家
以上版權仍屬作家海苔熊所有，僅摘錄篇幅部分重點，稟持著幫助社會大眾與受苦中的患者快速瞭解問題所在 而引用，如有疑慮將自行刪除。
引用: http://joycepsychiatricclinic.blogspot.tw/2017/07/photo-credit.html
留言列表
